Расстройства пищевого поведения (РПП) — серьёзные психические заболевания с самыми высокими показателями смертности среди психических расстройств. И это не «вопрос воли» и не «нужно просто нормально питаться». Это диагнозы, требующие специализированного лечения.
Виды РПП
Нервная анорексия
Намеренное снижение веса до уровня значительно ниже нормы, интенсивный страх набрать вес, искажённое восприятие тела. Подвиды: ограничительный (только урезание питания) и очистительный (плюс рвота, слабительные).
Нервная булимия
Эпизоды переедания + компенсаторное поведение (рвота, слабительные, чрезмерные тренировки). Вес часто в норме — поэтому булимию долго не замечают.
Компульсивное переедание (BED)
Эпизоды переедания без компенсаций. Вес обычно выше нормы. Сильное чувство стыда, потери контроля.
ARFID
Избирательность в еде, не связанная с фигурой. Часто у детей.
Орторексия
Не классический диагноз, но реальная проблема: одержимость «здоровым» питанием, доходящая до социальной изоляции.
Признаки тревоги
- Резкие колебания веса
- Постоянные разговоры о еде, калориях, фигуре
- Ритуалы вокруг еды (порядок продуктов, разрезание на крошечные кусочки)
- Тайное переедание ночью, прятание еды
- Уход в ванну сразу после еды (рвота)
- Избегание совместных приёмов пищи
- Чрезмерные тренировки
- Аменорея у девушек, выпадение волос, разрушение зубов
Кто в группе риска
- Подростки и молодые женщины (но РПП есть и у мужчин)
- Спортсмены (особенно «эстетические» виды: гимнастика, балет, фитнес-бикини)
- Перфекционисты
- Семьи с РПП в анамнезе
- Жертвы насилия, буллинга
- Активно сидящие в соцсетях с фитоном/худощавостью
Что НЕ работает
- «Просто начни есть/перестань» — пациент не может
- Силой кормить
- Уговаривать «посмотри как ты исхудала» — обратный эффект
- Критика тела родственников «ради здоровья» — основа РПП
Лечение
РПП — комплексное состояние. Лечится мультидисциплинарной командой:
- Психотерапевт: КПТ-Е (специализированный протокол для РПП) — золотой стандарт
- Психиатр: при сопутствующих депрессии, тревоге
- Эндокринолог, гастроэнтеролог: восстановление соматического здоровья
- Диетолог, разбирающийся в РПП (не любой!)
- При тяжёлой анорексии: госпитализация в специализированное отделение
Прогноз
При раннем обращении и правильном лечении — благоприятный. Но РПП склонны к хронизации, если не лечить. Чем раньше начать — тем выше шансы полного восстановления.