Биполярное аффективное расстройство (БАР) — серьёзное психическое заболевание, при котором эпизоды депрессии чередуются с эпизодами повышенного настроения (мании или гипомании). Это не «эмоциональные качели» и не «капризы» — это диагноз, требующий обязательного лечения.
Виды БАР
- БАР I типа: чередование маний (с возможной госпитализацией) и депрессий
- БАР II типа: гипомании (более мягкие подъёмы) и тяжёлые депрессии
- Циклотимия: мягкая форма с чередованием гипомании и субдепрессии в течение 2+ лет
Симптомы мании
- Повышенное, эйфорическое или раздражительное настроение
- Снижение потребности во сне (3–4 часа достаточно)
- Скачка идей, ускоренная речь
- Завышенная самооценка, грандиозность
- Импульсивные решения: траты, секс, авантюры
- В тяжёлых случаях — психотические симптомы (бред величия)
Симптомы депрессивной фазы
Те же, что при большой депрессии: тоска, апатия, потеря интересов, суицидальные мысли, нарушения сна и аппетита. Депрессии в БАР часто тяжелее «обычных».
Как отличить от смены настроений
- Эпизоды длятся днями/неделями, а не часами
- Меняется не только настроение — а энергия, сон, мышление
- Окружающие замечают, что «человек не такой как обычно»
- Поведение в эпизодах имеет последствия (долги, разрушенные отношения, увольнение)
Диагностика
БАР ставит психиатр. Часто его пропускают: пациент приходит в депрессии, ему ставят «депрессию» и назначают только антидепрессанты — а они могут спровоцировать манию. Поэтому при подозрении на БАР важно сообщить психиатру обо всех «энергичных», «суперпродуктивных», «бессонных» эпизодах в прошлом.
Лечение
- Медикаменты — основа: нормотимики (литий, вальпроат), при необходимости антипсихотики
- Психотерапия — КПТ, психообразование, работа с распознаванием ранних признаков эпизода
- Режим — критично: регулярный сон, минимизация стресса
- Поддержка близких — обучение распознавать признаки
Жизнь с БАР
С правильным лечением люди с БАР живут полноценной жизнью: работают, создают семьи, имеют детей. Главное — приверженность лечению и регулярные осмотры психиатра. БАР — не приговор, но и не «то, что пройдёт само».